Шміголь Наталя Миколаївна
Стоматолог-терапевт, пародонтолог
Первинна діагностична консультація лікаря-гнатолога
Якщо Ви завітали до нас на консультацію саме до лікаря-гнатолога, це означає, що Ви напевно уявляєте, чим займається такий лікар. Або якщо Ви коли-небудь ловили себе на скреготанні зубів вночі або вдень, болі в щелепі, Ви чули раніше про це або підозрюєте, що маєте бруксизм, Якщо Ви обмежено відкриваєте рот, чуєте клацання щелепового суглоба, прокидаєтесь зранку зі втомою в щелепі, маєте головні болі та т.п., то розпочати Вам необхідно саме з діагностичної консультації лікаря-гнатолога.
Консультація гнатолога відрізняється від звичайної, яку проводять лікарі-стоматологи. По часу подібний прийом займає не менше години, та потребує від лікаря широкого набору знань та досвіду, а від Вас бажання дізнатися більше про стан свого стоматологічного здоров’я
Лікування м’язової дисфункції
Вам, напевно, знайома ситуація, коли після пломбування зуба або фіксації коронки, пролікований зуб некомфортний по прикусу. Але вже на наступний день неприємні відчуття зникають. Що відбулося? Притерлася пломба? Ні. Це лицеві м’язи, включно м’язи шийного відділу та хребту переналаштувати всю складну зубощелепну систему, щоб уникнути зіткнення пролікованого зуба з іншими зубами.
Навіть при встановленні однієї пломби на жувальний зуб, відбувається зміна всієї системи м’язів обличчя та тіла. І щоразу при стоматологічному лікуванні, це повторюється знову і знову. Як результат м’язи страждають від неправильного тонусу, що може супроводжуватись і болями, і асиметрія обличчя, і скутістю м’язів зранку, і складністю при жуванні. Дисфункція може впливати на психологічний стан, що перенапружує нервову систему й у зворотний бік, створює ще більшу реакцію м’язів. Утворюється замкнене коло проблем. Порушення прикусу впливають на поставу нашого тіла і всю складну м’язову систему, може впливати й на центральну нервову систему та здоров’я всього організму.
Методи гнатологічної діагностики
Якщо Вас зацікавили методи гнатологічної діагностики, напевно Ви вже уявляєте чим займається гнатологія.
На будь-яке стоматологічне лікування ми дивимось з погляду впливу наших втручань на весь організм. Тому діагностиці ми приділяємо особливу увагу та час. І, оскільки, клініка та її лікарі фокусуються на гнатології та нейро-м’язовій стоматології, ми маємо необхідне обладнання для діагностики порушень прикусу та дисфункцій СНЩС.
Якщо нижня щелепа, м’язи та суглоб не мають перешкод для виконання своїх природних функцій, це означає, що Ваші вініри, коронки, імпланти будуть служити вам довго, а результати вирівнювання прикусу будуть Вас радувати не лише естетикою, а ще і відсутністю прагення зубів повернутися на свої попередні місця.
Діагноз — це завжди перший крок, правильний діагноз — це певна гарантія знаходження ефективного лікування. А діагноз в руках лікарів, які знають, як розшифрувати дані діагностики та втілити їх в лікування — це направду, шлях до здоров’я.
Лікування патологічної стертості зубів
Чи вважаєте Ви, що ваші зуби вже не такі блискучі та гладкі, як раніше? Чи, можливо, Ви помітили зміни в формі, розмірі, кольорі, крихітні тріщини, стерту емаль в пришийкових (біля ясен) ділянках або на жувальних поверхнях. Помітили, що з'явилися носогубні складки, або нижня третина обличчя стала коротшою, ніж в юності? Чи те, що ваші зуби стають все більш чутливими на різні подразники?
Швидше за все, Ви зіткнулися з патологічною стертістю зубів, на жаль, поширеною проблемою.
Патологічна стертість зубів виникає, коли зовнішній твердий шар зубів, відомий як емаль, стирається швидше, ніж потрібно.
Витирання буває локальним, коли задіяний один-два зуби або, коли витираються групи зубів на верхній та нижній щелепі.
Стертість зубів може бути для Вас не помітною, особливо на початкових стадіях.
Мануальна переадаптація прикусу
В нашій клініці є послуга, яка зазвичай викликає багато запитань у пацієнтів, що називається «Мануальна переадаптація прикусу». Тож ми вирішили дещо детальніше розповісти про неї у цьому записі.
Що таке адаптація? Впевнені всі розуміють, що таке, наприклад, адаптація до зміни місця життя, погоди. Але чому ми про це говоримо в контексті стоматології?
Ви заслуговуєте на те, щоб знати, що найбільш травматичні впливи на поставу (положення тіла в просторі) йдуть з боку стоп та з боку зубів. Це горизонтальні площини, на які спирається наше тіло в просторі. Вся система повинна утримувати тіло в вертикальному положенні, і це неабияка задача для організму.
Стоматологи ж в прагненні покращити або відновити естетику вінірами, коронками, або виправляючи прикус брекетами, елайнерами та ін., з одного боку роблять краще! А з іншого змушують тіло «попітніти» для того, щоб пристосуватися до нових умов існування (до зміненої верхньої горизонтальної площини). Як же допомогти нашому тілу?
Лікування дисфункції щелепного суглобу (СНЩС)
Дисфункція (або порушення нормальної роботи) скронево-нижньощелепного суглобу на сьогодні є поширеною проблемою, адже турбує вона не тільки літніх пацієнтів, як всі звикли вважати. Згідно зі світовою статистикою на дисфункцію СНЩС страждають близько 80% пацієнтів. Чому виникає патологія суглобів? Часто це є результатом того, що суглоб намагається пристосуватися до порушень прикусу або порушеної постави. У 85% випадків пацієнти мають змінене положення нижньої щелепи. Порушення прикусу - це порушення траєкторії рухів нижньої щелепи, яке може статися внаслідок некоректного стоматологічного лікування, вад розвитку, шкідливих звичок, бруксизму, невірно проведеного попереднього ортодонтичного лікування, відсутність одного або декількох зубів, та багато інших. У 87% випадків у віці від 3 до 18-ти років мають аномалії прикусу. Лікування потребує складної діагностичної апаратури, професійності та досвідченості лікарів саме в цій тематиці. Першим кроком, звісно, є позбавлення пацієнта від болю та відновлення нормальної ширини відкриття рота.
Лікування бруксизму
Ви коли-небудь ловили себе на скреготі зубів вночі або вдень? Або Вам про це казали люди, які сплять чи знаходяться поруч? Ви відчували, як стискуються Ваші зуби під час зосередженої роботи або стресу? Якщо так, у Вас швидше за все бруксизм.
Бруксизм — стан, коли жувальні та лицеві м’язи, непереборно скорочуються, та виникає неприродна напруга м'язів обличчя. Це призводить до ненавмисного або непроханого стискання зубів.
Статистика свідчить, що близько 50% дітей до 7-8 років страждають від бруксизму. Наші бабусі казали, що діти скриплять вночі зубами тому, що у них глисти. Ні!
До 30% людей так чи інакше скриплять зубами, а за міжнародними оцінками, близько 15% населення розвинутих країн, в яких вже продіагностований бруксизм. Бруксизм найчастіше проявляється під час нічного сну, коли щелепи надмірно стискаються, а зуби скрегочуть. Це відбувається без усвідомлення людиною про наявність бруксизму, до тих пір, поки не з'являться видимі ознаки: естетичні або болісні.
Лікування больового синдрому
Цікаво, чи міркували Ви, що стоматолог, працюючи безпосередньо у порожнині рота, фактично працює з одним з найскладніших нейроанатомічних вузлів нашого обличчя. Зубно-щелепна система є центром ключових віддалених рецепторів (зору, слуху, нюху), системи дихання та травлення. Тому цілком природно, що порожнина рота має високу концентрацію рецепторів різних типів, чуттєвих до тиску, термічних та хімічних подразників. Нерідко саме стоматологи першими стикаються з пацієнтами, які відчувають головні болі й болі в області обличчя. Виникнення вираженого больового синдрому – часто є серйозним сигналом порушень в роботі всієї зубно-щелепної системи. При лікуванні зубів, коли головним є естетичний ефект, а відновлення природної фізіологічної функції суглобів та всього зубощелепного апарату не враховується, частим ускладненням є поява або погіршення міофасціального болю в обличчі або виникнення дисфункції СНЩС. В нашій практиці ми регулярно зустрічаємось з пацієнтами з болями після вже проведеного протезування або ортодонтичного лікування.
Лікування обмеженого (порушеного) відкривання рота
Вам важко широко відкрити рот, щоб відкусити ціле яблуко або бургер, або дістати зубною щіткою до кутніх зубів, щоб якісно їх вичистити? Або при стоматологічному лікуванні Ви не можете широко відкрити рот і Ваш стоматолог скаржиться, що йому складно Вас лікувати? Ви відчуваєте, що це погіршує якість Вашого життя, але не розумієте що з цим робити? Швидше за все Ви зіткнулися з проблемою обмеженого відкривання рота. Існують різні причини такого стану. Тому спочатку ми встановлюємо діагноз, від якого буде залежати, в першу чергу, варіанти зняття гострих симптомів та стратегія вже самого лікування. Ще дуже важливо, і ми це розуміємо, чого Ви точно хочете від лікування, то це більше не опинитися в подібній ситуації. Найчастіше обмеження відкривання рота викликана спазмом лицевих м’язів або дисфункцією щелепного суглоба (СНЩС). Обмежене порушене відкривання рота (ОПВР) також може бути наслідком різних захворювань, таких як м’язова дистрофія, артрит, травма, інфекції.