Сомнографія.
Діагностика нічного апное

Нічне апное – одна з найрозповсюджених причин неповноцінного сну. Це звуження дихальних шляхів, яке супроводжується перериванням дихання протягом не менше 10 секунд, яке періодично повторюється уві сні.

75–95% пацієнтів з дисфункцією СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба) мають СОАС (синдром обструктивного апное сну).

Трішки фактів про нічне апное:

• Кожна шоста людина старше 50 років страждає нічним апное
• 65-80% пацієнтів з інсультами мають нічне апное (переважно СОАС)
• Храп спостерігається у 40% дорослих старше 40 років
• Люди з апное в 15 разів частіше потрапляють в автомобільні аварії в результаті денної сонливості
• Рівень продуктивності роботи людей, які страждають на нічне апное на 20% гірше, ніж у тих, хто не має такої проблеми
• Гіпертонія спостерігається у 58% пацієнтів з апное сну

Апное сну (повна зупинка дихання не менш ніж на 10 секунд) – основний фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

В середньому тривалість життя у пацієнтів з нелікованим нічним апное в середньому на 20% менше

Сон – універсальний природній біологічний механізм відновлення і підтримки здоров’я, який знімає втому, відновлює біохімічний баланс в організмі, метаболізм та впливає на всю фізіологію організму: імунітет, пам’ять, сприйняття болі, рівень гормону росту та багато іншого.

За останні 100 років сон скоротився в середньому на 2, а у підлітків на 2,5 години. Денна сонливість – проблема сучасного суспільства в індустріально розвинутих країнах, яка з’явилася внаслідок появи змінної роботи, зловживанням користування гаджетами в нічний час, трансмеридіанних, трансконтинентальних перельотів та інших причин.

При синдромі обструктивного апное/гіпопное сну (СОАГС) дихальні шляхи звужені за язичком, м’яким піднебінням та язиком, де і виникає обструкція у більшості пацієнтів.

Функції сну

Фізичне відновлення

• виділення гормонів росту
• відновлення мозку
• активізація імунітету
• нормалізація обміну речовин
• підсилення метаболічних процесів
• зниження активності основних функцій тіла та тонусу м’язів

Психічне відновлення

• забування непотрібної інформації
• обробка інформації отриманої за день
• рішення емоційних конфліктів
• реалізація генетично запрограмованих програм поведінки
• відновлення від отриманих стресів

Відомо, що порушення сну часто пов’язані з неправильним положенням щелеп та порушенням оклюзії (прикусу), що тягне за собою звуження дихальних шляхів

Нормальне (фізіологічне) формування обличчя і щелеп напряму впливає на розвиток дихальних шляхів. Храп, скреготіння зубами – одні з основних симптомів нічного апное при порушеному прикусі.

Суттєвим фактором виникнення нічного апное є зайва вага (що супроводжується з потовщенням шиї), яка створює механічне зменшення просвіту дихальних шляхів. Корекція ваги за участі ендокринолога дієтолога в такому випадку необхідна.

Створення оптимальної оклюзії (прикусу) гармонізує дихання

Пацієнтам з порушеннями прикусу та симптомами дисфункції щелепного суглобу (СНЩС) рекомендоване проведення діагностики на наявність або відсутність нічного апное. З вже встановленим діагнозом дисфункції щелепного суглобу показане проведення на наявність нічного апное.

Зверніть увагу на наступні симптоми, які вказують на нічне апное та необхідність проведення діагностики:

Нічні симптоми

• скарги близьких на Ваш храп
• або зупинку дихання під час сну
• напади задухи
• підвищена пітливість
• нічні печії
• збільшене серцебиття
• підвищене слиновиділення
• бруксизм (скреготіння зубами)
• неспокійний сон
• безсоння
• зниження лібідо та еректильної функції

Денні симптоми

• ранкові головні болі
• засинання за кермом
• психічні зміни особистості
• відчуття втоми після пробудження
• зниження концентрації уваги
• сонливість при виконанні звичайної роботи
• депресивний стан або агресивність
• набряки нижніх кінцівок
• тривожність та дратівливість
• поява зайвої ваги при збереженому раціоні

Стоматологічна клініка – ідеальне місце для проведення скринінгу (первинної діагностики) пацієнтів, які мають нічне апное.

Сомнографія – домашнє обстеження за допомогою спеціального апарату. Воно допомагає оцінити якість сну, виявити періоди зупинки дихання, виміряти рівень кисню в крові та інші показники, які важливі для діагностики апное.

90% апное сну не діагностовано, з них 75% важкого ступеню

Переваги для Вас – можливість пройти діагностику вдома без стресу та у звичній обстановці, розібратися та/або виявити наявність порушення сну.

Методика проведення сомнографії

Лікар в клініці надасть Вам невеликий сучасний гаджет (апарат для домашнього скринінгу сну) на одну ніч з попереднім інструктажем, як ним користуватися вдома самостійно.

Ви, як зазвичай лягаєте спати, з попередньо прикріпленим апаратом на руку. Ви спите, а апарат в цей час працює та передає інформацію на карту пам’яті. Відбувається фіксація храпу, потоку дихання, сатурація крові (насиченість крові киснем), частоту пульсу та інші показники. Після повернення апарату в клініку, лікар завантажить Ваші дослідження в спеціальну комп’ютерну програму та розшифрує для Вас результати обстеження.

Ця діагностика, згідно індексів, встановлює ступінь нічного апное та надає лікарям інформацію, чи достатньо для корекції цього стану стоматологічного лікування, пов’язаного зі зміною положення нижньої щелепи (прикусом). Або ж необхідне більш детальне обстеження та долучення суміжних профільних спеціалістів (сомнологів).

При отриманні індексів сомнография, які вказують на можливість вирішення проблеми апное гнатологічним лікуванням, необхідно! провести комплексну діагностику оклюзії (прикусу)

Методи діагностики:

• Аксіографія
• Міографія
• Тенс-діагностика
• Гнатографія
• Аналіз цефалометрії

Після встановлення діагнозу, Вам будуть запропоновані варіанти лікування, направлені на відновлення фізіологічного положення нижньої щелепи, розслаблення лицевих м’язів та створення умов для розкриття дихальних шляхів.

Як варіант рішення, можливе виготовлення капи, яку людина одягає на ніч.

Капа (Ортотик або інший вид капи) виготовляється індивідуально для кожного пацієнта, на підставі проведеного комплексу діагностики, таким чином, що при надяганні на щелепу, вона допомагає дихальним шляхам залишатися відкритими. В результаті, в організм потрапляє більше кисню, тому порушення сну не спостерігається. Ви прокидаєтеся бадьорими та відпочилими.

Важка форма нічного апное (особливо, якщо спостерігається ожиріння та серцево-судинні захворювання), в тому числі, лікується за допомогою спеціального прибору (СІПАП), який забезпечує постійний позитивний тиск в дихальних шляхах. Подібним лікуванням займаються лікарі-сомнологи.

Консультація лікаря-гнатолога необхідна при всіх формах нічного апное для виключення проблем з положенням нижньої щелепи та порушень прикусу.