Лікування карієсу

В сучасній стоматології лікування карієсу дозволяє отримати найкращі і передбачувані результати, адже виходячи з показів, лікар може повністю відновити анатомічні структури зуба, тим самим відновлюючи його природні функції.

Що таке зуб, будова зуба, його функції

Мало кому відомо, що зуб такий самий повноцінний орган в тілі людини, як і будь-який інший. Кожен зуб має свою індивідуальну будову, має кровопостачання та іннервацію та кожна частина зуба має свою певну назву.

Отже, які частини має зуб:

• коронка (та частина зуба, яку ви бачите над яснами)
• шийка зуба (перехід коронкової частини в корінь, знаходиться на рівні з яснами)
• корінь зуба (та частина зуба, яка в нормі знаходиться під яснами в кістці)

В нормі коронка зуба рівномірно покрита товщею емалі, яка є захисним бар’єром від проникнення мікроорганізмів всередину зуба, також є найміцнішою тканиною в організмі людини, адже майже на 95% складається з мінеральних речовин, які надають їй можливість витримувати неабияке жувальне навантаження. Саме з емалі утворені всі анатомічні структури на поверхні зубів (горбики, борозди). З переходом коронки в корінь зуба, емаль переходить в іншу оболонку, яка покриває весь корінь — цемент кореня, який є менш мінералізованим за емаль, проте виконує важливу функцію з’єднуючись коловою зв’язкою зуба з кісткою.

Внутрішні структури зуба складає дентин, який розміщується безпосередньо під емаллю і цементом, формуючи його основну частину. Він є еластичнішим за емаль та цемент, які його захищають, за рахунок цього він дещо врівноважує жувальне навантаження на зуб. Товстий шар дентину своєю чергою оберігає найвразливішу структуру зуба — пульпу (судинно-нервовий пучок, який забезпечує обмін речовин в зубі та його чутливість). Пульпа розміщується в середині коронок зубів і заповнює товщу коренів, простягаючись по їх каналах.

Статистика доводить, що майже кожна людина у світі зіштовхувалась з виникненням карієсу на зубах та його лікуванням. Що ж це таке та які причини його виникнення?

Що таке карієс? Які причини його виникнення?

Карієс —  процес, який виникає на поверхні зубів під впливом бактеріальної флори ротової порожнини і супроводжується демінералізацією емалі, що призводить до втрати її структури і виникненням порожнин в зубі. Якщо вчасно не звернутись за компетентним лікуванням, то прогресуючий карієс неодмінно викликає ускладнення, які можуть призвести навіть до видалення зуба.

Щодо причин, які провокують або пришвидшують карієс:

• недосконала домашня гігієна ротової порожнини
• неповноцінне харчування
• слабо мінералізована емаль
• анатомічні утворення зубів
• спадковість

Стадії карієсу

Кожна частина зуба піддатлива до виникнення карієсу, і також його класифікують за стадіями:

• | – початковий карієс — проявляється на зубі білою чіткою плямою, яка відрізняється за кольором від емалі або ослаблена від мінералів емаль.
• || – поверхневий карієс — проявляється на зубі білою чіткою плямою, але набуває шорстку поверхню, через те, що структура емалі стає більш ураженою і може бути чутливою від дії температурних або хімічних подразників.
• ||| – середній карієс — проявляється на зубі руйнуванням емалі, сколами, невеликими порожнинами; може мати як біле забарвлення, так і темне, внаслідок насичення пігментів з їжі. Такий карієс уражає не тільки емаль, а й дентин, больові відчуття можуть бути інтенсивними.
• IV – глибокий карієс — проявляється на зубі глибокою темною порожниною або зуб набуває сірого забарвлення, без значних руйнувань, зазвичай викликає більш часті й тривалі болі.

Початкові стадії карієсу піддаються неінвазивному лікуванню, шляхом нанесення на демінералізовані ділянки гелів, лаків, паст з підвищеним вмістом фтору та кальцію, які зупиняють розвиток процесу.

На які симптоми слід звернути увагу, якщо Ви підозрюєте карієс

Ви самостійно запідозрили наявність карієсу на своїх зубах?
Якщо Ви помічаєте вищезгадані ознаки та симптоми: потемніння зуба, наявність білої плями, якої раніше не помічали, порожнин та будь-які больові відчуття, це є свідченням того, що варто проконсультуватися з лікарем, він або спростує діагноз або запропонує вам кваліфіковану допомогу.

Обстежуючи зуб, лікар пильно оглядає його під збільшенням за допомогою інструментів, також йому додатково може знадобитися компʼютерна візіографія для уточнення діагнозу.

Чи боляче лікувати карієс?

Кожен наш лікар зацікавлений в комфорті пацієнта під час прийому, тому лікування карієсу неодмінно супроводжується знеболенням. В сучасній стоматології є широкий спектр вибору анестезуючих засобів. Вони поділяються за хімічним складом, за тривалістю дії, за показами та протипоказами, є безпечними (за винятком індивідуальної непереносимості).

Які фактори впливають на якісне лікування карієсу?

Насамперед лікування карієсу потребує ретельної ізоляції зуба від порожнини рота, це здійснюється за допомогою барʼєрної латексної хустинки — кофердам. Також найголовнішим помічником наших лікарів є збільшувальна оптика, в якій отримане зображення можна збільшити до десяти разів і не пропустити жодну дрібничку. Використання якісних сертифікованих матеріалів та інструментів. Вдосконалені протоколи лікування, кваліфіковані лікарі, які йдуть в крок з сучасними дослідженнями, тим самим покращують якість і довгостроковість лікування — наша філософія.

Які етапи відбуваються в ході лікування?

1. Все починається зі знеболення — залежно від зуба лікар знеболює відповідну ділянку щелепи.
2. Наступним кроком є ізоляція зубів від порожнини рота.
3. Далі за допомогою інструментів лікар забирає всі ураженні карієсом тканини зуба, максимально зберігаючи здорові та формує очищену порожнину, яка є місцем для реставрації.
4. Отриману порожнину лікар обробляє порошком оксиду алюмінію, який створює мікрорельєф поверхні, для найкращої адгезії пломбувального матеріалу до зуба; далі етап нанесення гелю ортофосфорної кислоти, який усуває змазаний шар і додатково спричиняє антисептичну дію.
5.  Порожнина ретельно очищена, останній етап перед створенням реставрації — внесення адгезиву в порожнину, який наноситься тонким шаром і забезпечує зчеплення поверхні зуба з реставрацією. Якісно проведена адгезивна підготовка, забезпечує герметичність контуру реставрації, запобігає відшаровуванню фотополімера від стінок зуба, підвищує строк її експлуатації.
6. Лікар моделює реставрацію за допомогою фотополімерних матеріалів різних відтінків, підбираючи їх під відтінок зуба. Відтворює всі анатомічні структури властиві зубу і природній гармонійний колір. Правильно виконана реставрація зуба, з точним відтворенням всіх анатомічних елементів, відновлює його функціональні можливості та підвищує жувальну ефективність.
7. Не менш важливий останній етап — полірування реставрації, оскільки це суттєво впливає на довгостроковість її слугування, основна мета полірування, зробити поверхню такою ж гладкою, як і власний зуб, та ретельно згладити контур між зубом і фотополімером. Неякісно заполірована поверхня реставрації абсорбує пігменти з їжі, які змінять її забарвлення, накопичує більшу кількість нальоту, що значно зменшує строк її експлуатації і може призвести до появи карієсу біля або під нею.
8. Також всі проміжні етапи лікування карієсу лікар фотографує для протоколу і по завершенню лікування пацієнт може оцінити обʼєм виконаної роботи та якість отриманого результату.

Які основні критерії якісно виконаної художньої реставрації?

• Реставрація відповідає кольору і формі зуба, не заважає при змиканні зубів.
• Вся поверхня гладка, блискуча, без гострих частинок, схожа на власний зуб.
• Контур між пломбою і зубом не помітний, згладжений і не відчувається на дотик.
• При лікуванні поверхні зуба, яка контактує з іншим зубом, має бути відтворений щільний контакт, що можна перевірити за допомогою зубної нитки. При проходженні нею між зубами контакт має бути щільним і відбуватись характерне дзвінке клацання — це свідчить про те, що контакт відтворений якісно і між зубами не будуть застрягати залишки їжі.
• Також зубна нитка слугує індикатором якісного і правильно  заполірованого контакту між зубами. Окрім дзвінкого звуку, вона не має застрягати на будь-якій ділянці зуба, не рватись і не розпадатись на волокна. Зворотні ознаки свідчать про те, що контур переходу реставрації в зуб не плавний і  робить неможливим повноцінний гігієнічний догляд за зубом, додатково можуть подразнюватись ясна навколо, набрякати, змінюватись в кольорі та кровоточити.

Який строк експлуатації реставрації?

Якщо дотримані всі вимоги, щодо якості лікування, які наведені вище, то реставрація має слугувати від трьох до пʼяти років. Але слід розуміти, що після того, як пацієнт закінчив лікування, відповідальність за стан зубів і реставрацій лежить на ньому. Якщо пацієнт приділяє достатньо уваги та часу якісній, повноцінній домашній гігієні, регулярно відвідує пародонтолога, який проводить професійну гігієну і полірування реставрацій, то це не тільки збереже наявні реставрації на суттєво довший період, а й стане профілактикою для виникнення карієсу в цілому в ротовій порожнині.
Якісно виготовлена реставрація не потребує особливого вибагливого догляду, проте слід розуміти, що це штучний матеріал, тому при домашній гігієні необхідно приділяти більше уваги до реставрованих зубів. В цьому найбільше допомагають зубна нитка, монопучкова щітка, іригатор та міжзубні йоржики, які лікар підбирає індивідуально для пацієнта.

Що буде з зубом, якщо не лікувати карієс?

Як нам вже відомо, карієс викликаний бактеріальною мікрофлорою, яка руйнує структури зуба, тому тільки повне видалення інфікованих тканин зупинить цей процес. Проте, якщо вчасно не втрутитись, то інфекція вражатиме глибші структури зуба, запалюючи пульпу. Згодом пацієнт може відчувати виражені, ниючі інтенсивні болі. Варто розуміти, що якщо каріозний процес проникнув до пульпи, то це призводить до її видалення і зуб втрачає здатність до живлення, може змінювати колір, втрачає міцність. Коли пацієнт не звертається по допомогу і на такому етапі, то процес може стати хронічним, пульпа некротизується і в середині зуба починається процес її розпаду і розвитку мікроорганізмів. Болю пацієнт вже не відчуває, тому що нервові закінчення також некротизовані. Продукти розпаду нервових волокон і судин зуба, інфікований дентин потрапляють в кісткову тканину через отвори коренів, тим самим спонукаючи її до розсмоктування навколо зуба під впливом інфекції. Зменшення об’єму кістки навколо зуба призводить до його рухливості і без належного втручання призводить до видалення.

Найкращий спосіб попередити будь-яке захворювання — профілактика. Не відкладайте заплановані візити до лікаря і відчувши дискомфорт звертайтесь своєчасно. Кваліфіковане, професійне лікування допоможе зберегти Вашу посмішку на довгі роки, а правильний домашній догляд за ротовою порожниною – це першочергово повага до себе та свого здоровʼя!