Капи при бруксизмі. Захист та лікування.

Один із базових інструментів для боротьби з бруксизмом (стискання, стирання зубів, скреготання) є спеціальні капи, які можуть як захистити зуби від ризику стирання, так і надати лікувальну дію. Капи допомагають зменшити напругу в щелепних м’язах та тиск на ваші зуби, запобігаючи їх зношуванню. Розподіляють тиск, що виникає під час стискання або скреготання, особливо вночі, коли це підсвідомо та неконтрольовано. Крім того, капи можуть полегшити біль та дискомфорт, які часто супроводжують бруксизм та дисфункції. Деякі капи можуть навіть бути налаштовані так, щоб вони змінювали положення щелепи, зменшуючи тим самим ризик бруксизму.

Це не лише засіб захисту, але й можливість відновлення здорового сну та підтримання вашого здоров’я

Що таке бруксизм?

Бруксизм — стан, що характеризується скреготанням, стисканням щелеп та стертістю тканин зубів. Зазвичай виникає під час сну, але нерідко спостерігається і вдень. Жувальні м’язи – найпотужніші м’язи в нашому тілі. При спазмуванні вони здатні створити навантаження на зуби в кілька разів більше за природне. Саме перенапружені м’язи, які реагують, наприклад, на стрес спазмом, призводять до неприємних наслідків бруксизму.
Зуби, коронки, вініри, імплантати при бруксизмі, зазвичай, не витримують надмірної сили м’язів та реагують стиранням, руйнацією, та розхитуванням імплантатів.

Якщо ж вже зуби почали стиратися, щелепа втрачає своє положення в просторі черепа, порушується траєкторія рухів нижньої щелепи, лицеві м’язи ще більше входять в тонус, та виникає вже стійка м’язова дисфункція або, ще гірше, дисфункція суглоба (СНЩС).
Бруксизм може призвести до значного порушення прикусу. Але і неправильний прикус може призвести до бруксизму та стирання зубів.

Типи кап для бруксизму

• Міорелаксуючі
  капи використовуються для розслаблення жувальних м’язів і зменшення напруженості в щелепному суглобі. Вони часто рекомендуються пацієнтам, які страждають від бруксизму, внаслідок стресу або неправильного прикусу. Ці капи можуть бути виготовлені з різних матеріалів за індивідуальними параметрами.
• Захисні
  Захисні капи служать для захисту зубів від витирання та можуть бути м’якими, твердими або виготовлені з комбінації матеріалів. Інколи вони виготовляються з тонкої пластинки медичного пластику шляхом термоформування в спеціальному апараті по моделі зубів.
• Стабілізуючі
  Ці капи використовуються після проведеного лікування оклюзії, бруксизму або ортодонтичного лікування для збереження результатів лікування або наявного положення. Вони допомагають утримувати зуби в правильному положенні, забезпечуючи стабільність прикусу.
• Лікувальні
  В нашій клініці ми в основному використовуємо тверді капи, які не просто захищають зуби від бруксизму, а мають лікувальну дію. Капи, які знімають спазми лицевих м’язів, перебудовують траєкторію рухів нижньої щелепи таким чином, щоб жувальні м’язи, щелепний суглоб та вся зубо-щелепна система працювали злагоджено для забезпечення здоров’я.

В нашій клініці ми в основному використовуємо тверді капи, які не просто захищають зуби від бруксизму, а мають лікувальну дію. Капи, які знімають спазми лицевих м’язів, перебудовують траєкторію рухів нижньої щелепи таким чином, щоб жувальні м’язи, щелепний суглоб та вся зубно-щелепна система працювали злагоджено для забезпечення здоров’я

Симптоми, які лікуються за допомогою ортотику (капи, шини)

Причини бруксизму та супутньої симптоматики

• Порушення прикусу з дитинства: Вроджені вади прикусу, травми, непроліковане придбане порушення прикусу, незавершене ортодонтичне лікування може бути кореневою причиною бруксизму.
• Зміна прикусу: Втрата одного або декількох жувальних зубів може призвести до зміни в прикусі, спричинюючи бруксизм.
  Зуби мудрості: ці зуби можуть блокувати рухи нижньої щелепи, викликаючи бруксизм.
• Попереднє стоматологічне лікування: Брекети, коронки, пломби можуть порушити прикус, викликаючи бруксизм.
• Стерті зуби: Різні причини можуть призвести до стертості зубів, які стають фактором ризику виникнення бруксизму.
• Пародонтит: Втрата зубів через це захворювання та зміна навантаження на окремі групи зубів може викликати бруксизм.
• Хронічний стрес: Спричиняє м’язовий хронічний спазм, бруксизм та порушення рухів щелепи.
• Травми: Гострі та хронічні травми можуть впливати на стан та положення нижньої щелепи.
• Порушення постави: Стан шийного відділу хребта та постава впливають на положення нижньої щелепи.
• Системні захворювання: Хронічні медичні стани можуть також бути причиною скреготання зубами.

Наша задача, як лікарів: знайти причину бруксизму, по можливості вилікувати та забезпечити від повторного виникнення

План лікування бруксизму:

Лікування розпочинається зі зняття симптомів, захисту зубів від подальшого витирання та відновлення фізіологічних рухів нижньої щелепи і суглобової голівки в щелепному суглобі.

Для цього необхідно:

• зміна звичного (створеного або набутого патологічного) положення нижньої щелепи відносно верхньої
• усунення чи зменшення симптомів бруксизму та дисфункції СНЩС
• відновлення фізіологічної траєкторії рухів нижньої щелепи, при якій м‘язи та суглоб будуть знаходитись в здоровому стані

Починається лікування бруксизму з етапу перебудови м’язових рефлексів, за допомогою носіння знімного чи незнімного Ортотику впродовж від 1-2 до 12 місяців, залежно від причини та індивідуальних особливостей організму

Етапи лікування бруксизму на ортотику

• Діагностика фізіологічного положення (міографія, аксіографія, гнатографія, тенс-процедура, Tekscan, цифровий відбиток)
• Віртуальне моделювання лікарем ортотику в комп‘ютерній програмі Ekzocad, згідно з отриманими діагностичними даними
• Виготовлення в лабораторії міорелаксуючої або стабілізуючої шини (ортотику)
• Перевірка віртуально спрогнозованої оклюзії на ортотику в порожнині роту пацієнта
• Корекції по прикусу раз на 2-4 тижні (періодичність залежить від діагнозу та симптоматики)
• Контроль оклюзії на знімному ортотику з використанням міографії, аксіографіі
• Корекція капи з апаратним розслабленням м’язів щелепно-лицевої ділянки та шиї (TENS процедура) та/або під контролем комп’ютерного комплекса Tekscan
• Кожна корекція прикусу (пришліфовування) на капі потребує не менше 30-60 хвилин.

Процедури, які супроводжують лікування на ортотику

• Мануальна остеопатична переадаптація м’язів
• Нейро-міорелаксація лицевих м‘язів – TENS процедура
• Лазерна терапія

Ортотик (капа, шина) – це один з самих ефективних лікувальних знімних апаратів на одну щелепу, який використовується для лікування бруксизму

Використовується для зняття симптомів та лікування бруксизму, дисфункції щелепного суглоба та парафункції м’язів, які викликані бруксизмом, стертістю тканин зубів та порушеним прикусом.
Зазвичай ми використовуємо капу на нижню щелепу.

Матеріал: Зазвичай виготовлені з високоякісного медичного композиту в зуботехнічній лабораторії.

Технологія виготовлення: Використовується комп’ютерне моделювання прикусу згідно з діагностичними даними, фрезерування для точного відтворення форми зубів і щелепи.

Переваги:

• Висока точність: Завдяки цифровому відбитку, протоколу віртуального моделювання оклюзії з урахуванням особливостей прикусу та фрезеруванню, капи ідеально підходять, мінімізуючи дискомфорт.
• Довговічність: Акрилові матеріали високої якості забезпечують тривалий термін служби.
• Ефективність: Вони надають відмінний захист від зношування зубів, стискання та скреготіння та відновлюють траєкторію рухів нижньої щелепи.

Недоліки:

• Вартість: Ці капи зазвичай дорожчі звичайних м’яких кап через високу точність виготовлення та якість матеріалу.
• Час виготовлення: Може знадобитися більше часу для виготовлення, оскільки процес віртуального моделювання, фрезерування та налаштування є досить трудомістким.

Один з головних плюсів ортотика – поєднання ефективності в лікуванні та достатньої естетичності. Він майже не помітний для оточуючих. Тож Ви можете почувати себе впевнено на роботі та вдома, не маючи обмежень.

Адаптація
Розуміємо, що період адаптації може бути трохи незручним. Але не хвилюйтесь, це абсолютно нормально. Важливо пам’ятати, що організм потребує часу на перебудову, і з кожним днем Ви будете все більше пристосовуватися до ортотика.
Віддайте перевагу комфорту та здоров’ю, а замість незручностей подумайте про позитивні зміни, які надасть цей лікувальний пристрій. Він допоможе Вам зберегти зуби та покращити Ваш психологічний стан.

Якщо Ви одночасно проводите лікування на ортотику та проходите ортодонтичне лікування, не хвилюйтеся. На етапі виправлення прикусу ортодонтичними засобами, знімний ортотик може бути замінений незнімними композитними накладками. Це дозволяє пересувати зуби брекетами та ортодонтичними апаратами, але разом з тим зберігати на час лікування положення нижньої щелепи та висоту прикусу.

Регулярне використання знімного ортотика

Для максимальної ефективності лікування важливо постійно носити знімний лікувальний ортотик, як вдень, так і вночі. Знімайте його лише на час проведення гігієнічних процедур. Після суттєвого зменшення або зникнення симптоматики, буде необхідне подальше лікування по стабілізації прикусу, яке залежить від первинної ситуації та отриманих результатів проведеного лікування:

• Відновлення відсутніх зубів імплантами або мостоподібними конструкціями
• Ортодонтичне лікування (виправлення прикусу)
• Відновлення втрачених тканин зубів композитними та/або керамічним реставраціями для відновлення фізіологічної траєкторії рухів.

При відсутності симптоматики, стабільній оклюзії та первинних ознаках бруксизму може бути запропонована прозора захисна капа на ніч в якості профілактики стискання зубів.

Захисна капа стає у пригоді, особливо під час сну та в стресових ситуаціях. Вона не лише захищає Ваші зуби від стискання, але і сприяє профілактиці бруксизму.

Бажаємо Вам комфортного періоду адаптації та швидкого відновлення прикусу на шляху до здоров’я та красивої посмішки. Ваше здоров’я – наша головна мета.