Чому ми майже не використовуємо міорелаксуючу капу
У стоматології існує кілька видів кап для лікування проблем з щелепним суглобом і м’язами. Серед них найчастіше зустрічаються дві: міорелаксуюча капа і репозиціонуюча капа.
У багатьох клініках використовують переважно міорелаксуючу. У нас підхід інший: ми у переважній більшості випадків працюємо саме з репозиціонуючою. Спробуємо розповісти простою мовою, чому.
Що означають їх назви
Слово «міорелаксуюча» складається з двох частин. «Міо» це м’язи. «Релаксуюча» та, що розслабляє. Тобто це капа, яка розслабляє м’язи.
Слово «репозиціонуюча» від «репозиція», тобто «зміна положення». Це капа, яка переставляє щелепу у нове положення.
Це дві різні задачі, тому й капи різні.
Головна різниця між ними
Міорелаксуюча капа працює як “знеболювальне або як швидка допомога. Поки ви її носите, вашим м’язам легше, біль зменшується. Але направду це лише на якийсь час, тому що сама причина нікуди не поділася. Як тільки ви знімаєте капу, або як тільки м’язи звикають до неї, напруга поступово повертається. Бо неправильне положення щелепи, перевантаження суглоба і нерівне змикання зубів залишаються такими ж, як були.
Репозиціонуюча капа працює інакше. Вона не просто заспокоює м’язи, а змінює саме положення нижньої щелепи. Поступово допомагає суглобу, диску і м’язам перебудуватися на правильну роботу. Тобто це вже не про «зняти симптом», а про «вирішити причину».
Простими словами: міорелаксуюча капа це знеболювальне, яке діє якийсь період часу. Репозиціонуюча капа це лікування, результат якого залишається з вами.
Коротко, що робить репозиціонуюча капа:
- утримує щелепу у новому правильному положенні
- допомагає диску у суглобі повернутися на своє місце, що на жаль консервативним шляхом не завжди вдається досягти
- стабілізує роботу щелепного суглоба
- паралельно розслабляє м’язи
- готує систему до подальшого ортодонтичного лікування або відновлення зубів
Навіщо взагалі розслабляти м’язи
Якщо ваша щелепа знаходиться у неправильному положенні, жувальні м’язи постійно перебувають у напрузі. Вони ніби тримають щелепу у тому положенні, до якого вона звикла, навіть якщо це положення для неї некомфортне.
Ця напруга накопичується роками. М’язи стають жорсткими, скороченими, у них утворюються спазми. І це впливає не тільки на щелепу, а й на шию, плечі, голову. У когось це проявляється як головні болі, у когось як біль у шиї, у когось як ранкове відчуття стиснутих щелеп.
Поки м’язи перенапружені, лікар не може точно зрозуміти, де ваша щелепа має знаходитися. Бо м’язи «затягують» її у звичне положення, і це положення може здаватися «нормальним», хоча воно таким не є.
Тому перш ніж щось робити з щелепою, потрібно спочатку розслабити м’язи.
Важливий нюанс. Якщо ваші м’язи знаходяться у спазмованому стані, це може суттєво вплинути і на терміни ортодонтичного лікування. М’язи це сильний інструмент, який здатний протистояти будь-яким змінам. Спазмовані м’язи будуть «тягнути» зуби назад до того положення, до якого вони звикли. Тому розслаблення м’язів важливе не лише для лікування суглоба, а й для того, щоб лікування на брекетах або елайнерах (Invisalign) пройшло швидше і дало стабільний результат.
Що показує наш досвід
На перший погляд, міорелаксуюча капа здається привабливою. Вона часто дає швидкий ефект: болі зменшуються, м’язи відчуваються розслабленішими, людина почувається краще буквально через кілька днів-тижнів. І виникає враження, що проблема вирішується.
Але є зворотний бік, з яким ми регулярно стикаємося в практиці.
Перше. Міорелаксуюча капа може на якийсь час зняти симптоми, але не показує, де насправді має стояти ваша щелепа. Вона просто розмикає зуби і дає м’язам перепочинок. Після того, як ви її знімаєте, ваша щелепа повертається у те саме положення, у якому вона була. Тобто капа не дає лікарю інформації для подальшого лікування. Вона не вирішує задачу «у яку точку нам тепер вести систему».
Друге. У багатьох випадках міорелаксуюча капа з часом стає не комфортною. Спочатку вона працює, симптоми відступають. Але через кілька тижнів або місяців людина починає помічати, що капа вже не приносить того ж полегшення. Вона стає не просто не результативною, а й починає викликати дискомфорт.
Третє, і найнеприємніше. У частини пацієнтів тривале носіння міорелаксуючої капи призводить до появи нових болів у самому суглобі, яких не було до її використання.
Чому це відбувається. Капа просто «розводить» зуби від змикання і не контролює, у якому положенні щелепа стоїть у цей час. Якщо щелепа знаходиться у функціонально неправильній позиції (а саме у такій вона зазвичай і знаходиться у людей, яким взагалі знадобилася капа), м’язи поступово відпускають її, і суглоб починає отримувати ще більш неправильне навантаження. Тиск на диск, на капсулу, на зв’язки змінюється не на краще.
Тобто капа, яка задумана як «відпочинок» для системи, у частини пацієнтів стає причиною нових проблем. І це не рідкісні випадки. Ми бачимо такі історії досить часто.
Натомість репозиціонуюча капа працює інакше. Вона не просто розмикає зуби, а тримає щелепу у правильному, заздалегідь визначеному положенні. Тому м’язи розслабляються у безпечній для суглоба позиції, а не у будь-якій. Ризик появи нового болю набагато менший, а лікувальний ефект тривалий.
Як ми вирішуємо питання розслаблення м’язів
Якщо м’язи потрібно розслабити, а їх потрібно на сьогодні розслабляти навіть тим людям у кого немає видимих проблем з суглобом, ми не призначаємо для цього окрему капу на кілька тижнів. Ми використовуємо TENS-терапію.
Це процедура, при якій ваші м’язи отримують слабкі електричні імпульси, які допомагають їм поступово розслабитися. TENS дає глибоке і симетричне розслаблення значно швидше і точніше, ніж тривале носіння міорелаксуючої капи. І, на відміну від капи, не несе ризику спровокувати нові болі у суглобі.
В Україні таке обладнання поки що рідкість. Тому у багатьох клініках замість TENS використовують саме міорелаксуючу капу, як спосіб «заспокоїти» м’язи. У нас є TENS, тому ми обираємо його.
Чому ж у багатьох клініках обирають саме міорелаксуючу капу
Хочемо бути чесними з вами і пояснити це теж.
Міорелаксуюча капа простіша у виготовленні. Її можна виготовити без глибокої діагностики суглоба та за відсутності дороговартісного обладнання та спеціалізованого досвіду в гнатології. Це інструмент, який доступний майже кожній стоматологічній клініці.
Репозиціонуюча капа це інший рівень роботи. Щоб вона дала лікувальний результат, потрібно:
- мати складне обладнання для функціональної діагностики
- уміти точно визначити, у якому положенні має бути ваша щелепа (для цього лікарі вчаться роками по всьому світу)
- мати досвід саме у лікуванні суглобів і м’язів
- володіти методиками гнатології та нейром’язової стоматології
Це не «у когось краще, у когось гірше». Це про спеціалізацію. Більшість стоматологів не спеціалізуються на роботі з щелепним суглобом, тому користуються тими інструментами, які їм доступні.
Наша стоматологія спеціалізується саме на нейром’язовій стоматології понад 12 років. У нас є і досвід, і обладнання для глибшої роботи. Тому ми маємо можливість обирати інструменти, які лікують причину, а не тільки знімають симптоми.
Як ці капи відрізнити зовні
Зовні обидві капи можуть здаватися схожими, але є певні відмінності.
Міорелаксуюча капа зазвичай тонша, простіша за формою. Її задача м’яко роз’єднати зуби, тому вона не має складної геометрії. Часто її роблять прозорою. Носять зазвичай 1-2 місяці.
Репозиціонуюча капа товща, з більш складною формою. Вона має «майданчики» і «схили», форма прорахована під вашу анатомію, які спроектовані лікарем після отримання даних спеціальної діагностики. Саме ця створена поверхня змушує щелепу займати конкретне положення,. Носять її 4-6 місяців і більше.
Що це означає для вас
Якщо в нашій стоматології лікар призначає вам капу, у переважній більшості випадків це буде репозиціонуюча. Не тому, що ми обираємо «складніший» інструмент, а тому, що він дає реальний лікувальний результат, а не тимчасове полегшення з ризиком ускладнень.
Якщо потрібно просто розслабити м’язи ми використовуємо TENS-терапію.
Іноді міорелаксуюча капа все ж потрібна. Наприклад, для нічного захисту зубів при сильному бруксизмі, коли немає серйозних змін у суглобі. У таких випадках ми її призначаємо. Але це не базовий інструмент у нашій стоматології, а окремий випадок.
Підсумок
Міорелаксуюча капа швидко знімає симптоми, але не показує, де має стояти ваша щелепа. У багатьох випадках з часом вона стає некомфортною, перестає допомагати, а іноді і провокує нові болі у самому суглобі.
Репозиціонуюча капа працює інакше. Вона тримає щелепу у правильному положенні і одночасно допомагає м’язам перебудуватися саме там, де це безпечно і корисно для системи.
У нас є досвід, спеціалізація і обладнання, які дозволяють працювати глибше. Тому ми обираємо інструменти, які дають тривалий результат і знижують ризики, а не швидке полегшення з можливими наслідками.
Якщо у вас залишилися питання, обов’язково запитайте у лікаря він з радістю розповість усе детально саме у вашому випадку.
Автор лікар-гнатолог Нікітіна Оксана
