Зняття гострого болю
Напад гострого зубного болю потребує якомога швидкого візиту до лікаря стоматолога, якщо супроводжується:
- видимим набряком м’яких тканин або слизової
- погіршенням загального самопочуття
- чуттєвим підвищенням температури тіла
- можете намацати збільшені лімфатичні вузли під щелепою
- нудотою, слабкістю
Діагнози, які потребують екстреної допомоги в стоматологію:
- Незворотній пульпіт
- Симптоматичний періодонтит
- Гострий апікальний абсцес, флегмона
- Травма зуба
Тепер детальніше, що означає та чим загрожує кожен з цих станів (діагнозів)
Пульпіт і періодонтит
В більшості, всі перелічені діагнози мають інфекційне походження.
При таких діагнозах як пульпіт, періодонтит, пульпа (тканина внутрі зубу) – внаслідок впливу інфекційної флори, некротизується, тобто “вмирає”.
В кореневих каналах відбуваються процеси розпаду судин і нервових волокон. Цей процес запалення провокує зростання обʼєму і розширення рідини в каналах зуба, якій нікуди подітися, тому що зуб не може розширитись в обʼємі, як, наприклад м‘які тканини.
Тому інфекції нічого не залишається, як розповсюдитись в периапікальні тканини, які оточують зуб і викликати запалення вже за межами зубу в кістці.
Що робити в такій ситуації?
Необхідно відкрити порожнину зубу та надати можливість рідині вийти назовні, вилучити «мертві» тканини з зубу, продезінфікувати та герметично закрити кореневі канали, щоб зупинити розвиток мікроорганізмів, які є винуватцями запалення.
Медичною мовою: провести ендодонтичне лікування кореневих каналів.
Алгоритм проведення лікування:
- знеболення відповідної ділянки навколо причинного зубу;
- обовʼязкова ізоляція зубу від порожнини роту за допомогою гумової завіси – кофердаму. Пломбування кореневих каналів – це мікрооперація на зубі і потребує стерильності, захисту від потрапляння слини в зону лікування та убезпечення потрапляння патогенної інфекції в організм;
- створення доступу: за допомогою стоматологічних борів лікар забирає всі інфіковані тканини зуба, відкриває пульпову камеру і створює доступ до кореневих каналів;
- за допомогою ручних і машинних файлів різних розмірів, лікар проводить обробку кореневих каналів, надаючи їм необхідну форму і розширюючи їх;
- при користуванні інструментами лікар обов’язково постійно проводить промивання кореневих каналів за допомогою спеціальних агресивних дезінфекційних засобів, що знищують бактеріальну флору;
- необхідними інструментами проведення сучасного якісного лікування є: дентальний мікроскоп, апекс-локатор, візіограф. Вони роблять можливим зібрати всі діагностичні деталі, виміряти довжину кореневого каналу, побачити індивідуальну анатомію кожного каналу та найменші нюанси. Якісне лікування забезпечить довготривалу службу пролікованого зубу;
- після використання останнього інструменту лікар висушує систему кореневих каналів. Якщо все повноцінно висушено і з верхівок не зʼявляється ексудат, то кореневі канали можна запломбувати постійними матеріалами. Якщо ж в канал підтікає рідина з періодонту через верхівку, його не вдається продезінфікувати і висушити, то етап пломбування переноситься на наступний візит, а в канал вносять тимчасовий лікувальний матеріал;
- після висушування каналів проводиться постійне пломбування (обтурація), основним завданням якої є – герметичне заповнення кореневих каналів щільно внесеною масою на всю довжину каналів без порожнин та пор;
- для того, щоб зуб міг довго служити після лікування кореневих каналів, він має бути відновленим композитною пломбою або керамічною коронкою.
Зауважимо на тому, що зуб, в якому уже відсутній нервово-судинний пучок (як часто називають в таких випадках “мертвий” зуб), має змінену структуру емалі та дентину. Він стає більш крихким, вразливим до жувального навантаження, тому зазвичай, потребує не лише додаткового зміцнення кореневими штифтами, вкладками, але нерідко і покриття керамічною коронкою.
Гострий апікальний абсцес, флегмона
При відсутності лікування стійкий ріст бактерій формує великі та небезпечні вогнища запалень навколо коренів зубів. Поки організм пацієнта може стримувати запалення в хронічний стадії, воно може ніяк не турбувати пацієнта. Проте при тривалому рості запалення може поєднуватись і з іншими стоматологічними захворюваннями. Або ж може загостритись і викликати настільки гострі і нестерпні болі, що знадобиться негайна лікарська допомога. Коли імунна система не в змозі більше пригнічувати запалення, патологічний процес починає розвиватись в навколо зубних тканинах, а запальний інфільтрат збільшується в обʼємі і намагається знайти вихід.
Якщо коронкова частина зуба цілісна, або не сформувався норицевий хід (ексудат або гній можуть знайти вихід назовні в порожнину роту), гній може поширюватись.
Поширення гною фасціальними просторами голови і шиї може викликати абсцес, а в подальшому флегмону. А це вже дуже небезпечна ситуація для здоров’я людини.
Які симптоми при такому стані?
- сильний зубний біль, який часто не має дуже чіткого місця локалізації
- обʼємний набряк тканин біля причинного зуба
- підвищення температури тіла вище 37°, збільшення лімфовузлів
- спазм лицевих мʼязів
Абсцес – це відокремлена порожнина з оболонкою в мʼяких тканинах, яка заповнена гноєм.
Флегмона ж характеризується розлитим гнійним запаленням тканин.
Основним засобом першої допомоги є створення відтоку гнійного ексудату та усунення інфекції.
Для цього:
- першочергово лікар проводить знеболення відповідної ділянки;
- далі виконує розріз мʼяких тканин порожнини рота в локалізації запалення
- створює дренаж ексудату;
- якщо можливо повноцінно пролікувати кореневі канали в цей же візит, то проводиться їх ендодонтичне лікування;
- зуб часто стає вогнищем інфекції та одним з екстрених випадків допомоги, на жаль, може стати видалення;
- також нерідко при таких діагнозах лікар призначає антибіотики та анальгетики за необхідності.
Травма зуба
Щодо травми зуба, то мова йдеться про ускладнені переломи коронок, при яких відбувається оголення пульпи (тканини всередині зубу).
Найчастіше переломів зазнають фронтальні або передні зуби.
Якомога швидше зверніться до стоматолога, адже чим швидше після перелому коронки пацієнт потрапить до лікаря, тим кращий прогноз збереження зубу.
Нерідко при переломі коронок зубів кровопостачання та іннервацію в зубі ще є шанс відновити, а інколи це просто необхідно. Кожен зуб людини має пройти стадії формування, допоки не сформується корінь зуба повністю, аж до верхівки кореня. Якщо травма з оголенням пульпи, була отримана дитиною або підлітком, в момент, коли верхівка кореня зуба ще формується, то лікування спрямоване на збереження пульпи. Потрібна швидка антисептична обробка зуба та пульпи, з накладанням на відкриту ділянку пульпи протизапальних прокладок з високим pH. Негайна допомога потрібна не тільки тому, що є відчуття сильного болю внаслідок травматизації нервових волокон пульпи і періодонту. Першочергово, це необхідно для збереження життєздатності зуба і закінчення всіх стадій його формування до кінця.
Якщо травми зазнав зуб з завершеними стадіями формування, найбільш раціональний метод його лікування – пломбування кореневих каналів та реставрація композитом або керамічною коронкою надалі.
Перша допомога при переломі зуба на місці:
- промити ротову порожнину від уламків зубів, бруду, кровʼяних згустків, якщо такі наявні, найкраще використовувати ізотонічний розчин (в домашніх умовах розчинити приблизно 1 чайну ложку кухонної солі без домішок на 1 літр води)
- максимально захистити зуб від впливу інфекції (використати стерильний бинт і обережно огорнути ним зуб)
- обовʼязкове термінове звернення до стоматолога для своєчасної діагностики і необхідного лікування протягом не більше ніж 48 годин.
Несвоєчасне лікування може викликати значно більше негативних наслідків для нашого організму, ніж всі звикли вважати. Перш за все, обирайте своє здоровʼя і звертайтесь по надійну якісну допомогу.
