Міографія.
Аналіз стану жувальних м’язів

“Міряйте сім разів перед тим, як щось відрізати” – це принцип, знайомий всім нам. Нейро-м’язова стоматологія – це про ретельне та точне вимірювання стану та функцій м’язів голови, шиї, дихальних шляхів, щелепних суглобів (СНЩС) та центральної нервової системи перед стоматологічним лікуванням або при лікуванні м’язових дисфункцій.

Головною задачею нейро-м’язової стоматології є діагностика та відновлення нормального тонусу м’язів зубо-щелепної системи.

Електроміографія є ключовим, а головне об’єктивним інструментом нейро-м’язової стоматології для аналізу стану лицевих м’язів та м’язів комірцевої зони.

В 74% випадків причина головного болю пов’язана з прикусом та підвищеним тонусом м’язів голови та шиї
Оптимальна фізіологічна оклюзія – це стан жувальної системи, коли м’язи знаходяться в найбільш розслабленому та збалансованому стані

В процесі дихання, розмови, ковтання, жування задіяно багато структур: лицеві м’язи, щелепний суглоб та його складові (зв’язки, диск), та звичайно ж, зуби.

Коротко про основні м’язи, які забезпечують функцію жування:

Головний м’яз, який відповідає за положення нижньої щелепи по відношенню до всього черепу людини:

• скроневий м’яз – пряма його функція – підняття нижньої щелепи та прийняття участі в зміщенні щелепи назад, вбік та пережовуванні їжі.
• жувальний м’яз приєднується до скроневого м’яза при піднятті нижньої щелепи.

Ще є ряд дуже важливих м’язів, без яких ми б не змогли розмовляти та жувати:

• латеральний крилоподібний м’яз
• медіальний крилоподібний м’яз

Важливо розуміти, що латеральний крилоподібний м’яз (верхній її відділ) тягне диск (амортизуючу прокладку), який знаходиться в щелепному суглобі (СНЩС). Спазм цього м’язу призводить до зміщення диску вперед, а значить і до порушення роботи щелепного суглобу.

• двочеревцевий м’яз опускає нижню щелепу та підіймає під’язикову кістку.

Зубо-щелепна система є частиною всього нашого організму, тому навіть незначне порушення в прикусі (переміщення контактів між зубами, наприклад, при втраті зубу, встановленні пломби, коронки, вініру або при ортодонтичному лікуванні, зміни в поставі тіла) можуть перемістити нижню щелепу на неправильну (патологічну) траєкторію рухів. На такі зміни, м’язи обличчя та комірцевої зони відреагують гострим та хронічним спазмом. З іншого боку, стресові ситуації створюють підвищений тонус в м’язах, та вже м’язи здатні порушити рухи нижньої щелепи та спричинити дисфункцію щелепних суглобів. Першим етапом лікування суглобової дисфункції є діагностика та лікування м’язів (м’язової дисфункції).

Якщо Ви хочете:

• щоб Ваше лікування прикусу (брекети, елайнери) проходило ефективно та не було довготривалим за часом
• а результат ортодонтичного лікування – рівні зуби зберігся на довгі роки
• радіти Вашим яскравим естетичним вінірам та коронкам без поломок, сколів та розцементувань
• щоб Ваш імплант функціонував так же довго, як власний зуб
• комфортно жувати
• не прокидатися від головного болю та скутості щелеп

Необхідно, в першу чергу, повернути жувальним, лицевим та шийним м’язам здоровий природній тонус.

Електроміографія

Є об’єктивним інструментом аналізу стану лицевих м’язів та комірцевої зони.
Цей метод схожий з дослідженням функції серцевого м’яза, відомим як електрокардіографія. Але в нашому випадку ми вивчаємо стан і функціонування жувальних м’язів у спокої та під час виконання різних дій: жування, ковтання, розмови тощо.

Восьмиканальний електроміограф системи К7 (Myotronics USA) – унікальна система, яка реєструє електропотенціал з восьми різноманітних м’язових груп одночасно. Сприйняття електросигналу від м’язів відбувається з двополюсних поверхневих сенсорів, які накладаються на поверхню шкіри обличчя в певних зонах та передають сигнал в комп’ютерну систему К7.
Комп’ютерна програма показово передає зображення коливань м’язового потенціалу на екран монітору.

Наприклад, ми спостерігаємо підвищену активність скроневих м’язів – це пояснюється тим, що їм приходиться працювати в гіпертонусі для підтримки нижньої щелепи в патологічній «звичній» оклюзії (прикусі). Така ситуація характерна, якщо висота прикусу знижена.
Таким чином, аналізується електропотенціал різних жувальних м’язів, що дає змогу лікарям в комплексі з іншими дослідженнями, встановити правильний діагноз.

Електроміографія – це не лише діагностика, а ще об’єктивна оцінка результатів лікування дисфункції, зміни прикусу при різних видах лікування

Саме електроміографія є інструментом фінальної перевірки правильності створеного прикусу. Показники електроміографії після завершення лікування повинні знаходитись в стабільному, збалансованому та комфортному стані, що свідчить про створення фізіологічного прикусу по завершенню ортодонтичного лікування, відновлення вінірами, коронками, імплантами).

Фізіологічна функція жувальних м’язів – це приведення до змикання зубів верхньої та нижньої щелепи зі стану фізіологічного спокою в оптимальну фізіологічну оклюзію (прикус) з мінімальною м’язовою активністю. М’язи, які позиціонують нижню щелепу в просторі черепа здорові та працюють фізіологічно, якщо не мають необхідності пристосовуватись до неправильної оклюзії (змикання зубів)

Скелетно-м’язові та оклюзійні симптоми порушеного тонусу м’язів:

• обмежене відкривання роту (в нормі рот має відкриватися на 3 пальці)
• болі в лицевій області, шийній та комірцевій зоні
• бруксизм (скреготіння зубами вночі та/або вдень)
• неправильний прикус (глибокий, перехресний, відкритий), недостатньо місця в щелепі для певних зубів (скупченість зубів)
• загальна асиметрія обличчя, спричинена нерівномірною, несиметричною роботою м’язів
• напруга, втома, скутість в м’язах обличчя (особливо після пробудження)
• впалі або асиметричні губи
• подовжена (збільшена) нижня третина обличчя
• розмовні відхилення (виникнення погіршення вимовляння певних звуків) тощо
• головний біль
• рецесія ясен (стан, коли ясна «тікають» та оголюються шийки або навіть частково корені зубів)
• патологічна стертість зубів, жувальні фасетки (площадки) на зубах
• зламані горбки зубів, ріжучі краї передніх зубів, тріщини емалі зубів
• надмірна рухливість зубів

Жувальні м’язи в стані фізіологічного спокою повинні мати:

• мінімальну електричну активність
• оптимальну довжину (яка генетично запрограмована)
• баланс з іншими м’язами тіла

Електроміографія застосовується:

• для діагностики порушень прикусу
• використовується на етапах лікування на Ортотику (шині)
• для перевірки стабільності прикусу в процесі та після завершення ортодонтичного лікування
• до/після встановлення ортопедичних конструкцій (вінірів, коронок, протезів, імплантатів)
• при комплексному лікуванні пародонтиту

Консультація остеопата/реабілітолога

В процесі діагностики причин порушення прикусу, важливо оцінити поставу, стан хребта, особливо шийної ділянки (що має безпосередній вплив на положення щелепи та тонус лицевих м’язів). Однією з складових діагностики є консультація нашого остеопата, а саме лікування проходить сумісно.