Аксіографія. Цифрова діагностика
рухів щелепи та щелепного суглобу
Скронево-нижньощелепний суглоб один з основних суглобів в організмі людини, адже він здійснює мінімум один рух за хвилину.
Однак близько 60% людей віком до 50 років страждають від його дисфункції (порушення виконання ним здорової функції).
Рухи нижньої щелепи унікальні у кожної людини, а траєкторія цих рухів має суттєвий вплив на нашу поставу та здоров’я в цілому.
Саме тому діагностика патологій скронево-нижньощелепного суглоба має величезне значення для лікування та повинно максимально відображати індивідуальні особливості пацієнта.
Одним із сучасних та результативних методів дослідження роботи скронево-нижньощелепного суглоба є метод аксіографії. Цей метод дозволяє реєструвати траєкторії руху нижньої щелепи та втілити їх у подальшому лікуванні – проаналізувати всі необхідні параметри, поставити діагноз та скласти план лікування.
Спочатку пару слів про головного героя нашого роману
Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) – самий складний та найактивніший суглоб нашого тіла, який утворює рухоме з’єднання між скроневою кісткою черепа і нижньою щелепою. Завдяки йому ми жуємо, говоримо, ковтаємо, позіхаємо тощо. Тобто від роботи цього суглобу напряму залежить якість нашого життя.
Синдром дисфункції СНЩС – один з самих складних діагнозів в стоматології, який потребує професійного лікування. Переважна кількість пацієнтів нашої клініки звертаються саме зі скаргами на болі в лицевій області та проблемами з суглобом. Напевно, до нас потрапляють одні з самих складних випадків, в силу спеціалізації нашої клініки на лікуванні дисфункцій, складних порушень прикусу та естетичних реставраціях (вініри, коронки), які є, в першу чергу, фізіологічними для організму та не порушують роботу суглобів та м’язів.
Причини, які можуть призвести до дисфункції
Часто викликається рядом факторів, які порушують положення нижньої щелепи:
- некоректне ортопедичне лікування (вініри, коронки, протези), внаслідок якого, щелепа була зміщена в не вимушену для себе позицію, що і призвело до м’язової або внутрішньо-суглобової дисфункції
- патологічні види прикусу
- підвищене стирання зубів з різних причин
- зниження висоти нижньої третини обличчя внаслідок втрати та переміщення зубів
- гіпертонус жувальних м’язів, як реакція на хронічний стрес
- лікування неправильного прикусу (брекети, елайнери тощо) та переміщення зубів без попередньої глибокої діагностики та ретельного планування, яке спровокувало проблеми
- гормональна терапія при системних захворюваннях
- деякі загальні захворювання
- травми або проблеми з опорно-руховою системою, які викликали дисфункцію, як компенсаторний механізм
- нічний бруксизм (стискання, скреготіння зубами вночі)
- мимовільне стискання зубів вдень (денний бруксизм) під час розумової, фізичної праці або при стресі
- травми (отримані в дитинстві, при ударі, падінні, або наприклад, хлистова травма під час різкого гальмування автівки), які дають про себе знати через роки
Що таке аксіографія?
Аксіографія – цифровий метод реєстрації та аналізу траєкторії рухів нижньої щелепи та суглобової голівки в щелепному суглобі. Ці дані надають лікарю можливість створення цифрової динамічної моделі рухів вашої нижньої щелепи в комп’ютерній програмі.
Аксіографія дозволяє оцінити стан зубо-щелепної системи у стані спокою, під час жування, ковтання та будь-якого переміщення нижньої щелепи.
Дослідження рухів нижньої щелепи дозволяє оцінити функціональний стан суглобів, наявність або відсутність відхилень, та роботу м’язів і всієї зубо-щелепної системи на основі аналізу змін у траєкторіях рухів нижньої щелепи.
Які переваги аксіографіі для мене?
Головна перевага – це створення оптимального фізіологічного прикусу (оклюзії).
Оптимальна фізіологічна оклюзія – забезпечення збалансованої функції всієї зубо-щелепної системи, включно м’язи, щелепний суглоб (СНЩС), щелепи, пародонт та безпосередньо самі зуби.
Створення правильної “зустрічі” зубів (або, як кажуть, оптимальної оклюзії) є ключовим фактором:
- для успішної та на роки надійної естетичної реставрації вінірами та коронками
- для гарантованого стійкого результату при вирівнюванні зубів
- для забезпечення здоров’я пародонту та ясен
- для успішного тривалого терміну служби імплантатів
В яких випадках ми застосовуємо цей вид діагностики:
- для діагностики, об’єктивної оцінки стану скронево-нижньощелепного суглоба при лікуванні дисфункцій скронево-нижньощелепного суглоба
- для моделювання рухів нижньої щелепи для виготовлення капи (ортотику)
- при складанні плану ортопедичного лікування на імплантатах
- при плануванні встановлення естетичних реставрацій (вінірів, коронок)
- для створення алгоритму дій по вирівнюванню зубів (ортодонтичне лікування)
- для спостереження за динамікою ефективності лікування дисфункції щелепних суглобів (СНЩС) на капі
В нашій клініці ми використовуємо інноваційний оптичний електронний апарат для аксіографії – Dentograf. Особливість цього апарату в тому, що він досить простий у використанні та вся його діагностична можливість побудована на роботі спеціальних камер, які відстежують та фіксують траєкторію рухів нижньої щелепи!
Клінічні умови вимагають легкого та швидкого використання, можливості контрольованого повтору для аналізу ходу лікування та контролю результатів. Вся складність апарату заключена в унікальному софті та вражаючих фантазію лікарів можливостях цифрового аналізу, прогнозування та моделювання результатів лікування.
В комплексі з іншими методами дослідження вона дозволяє визначити індивідуальний підхід та найбільш ефективну тактику лікування патологій жувально-мовного апарату для кожного пацієнта.
Але обов’язкова умова ефективної діагностики – це лікарі-гнатологи, які мають надзвичайно широкі й глибокі знання для інтерпретації результатів діагностики та застосування цих даних для якісного лікування.
Що відбувається далі після отриманих даних аксіографії? Як відбувається аналіз?
Саме цікаве починається після отримання даних діагностики вже в офісі та без присутності пацієнта. Процес розшифрування даних зазвичай забирає декілька годин кропіткої роботи лікаря. Це самий важливий та цінний етап діагностики, який вимагає великої кількості знань та умінь від лікаря-гнатолога.
Отримані з аксіографії діагностичні дані лікар аналізує в професійній комп’ютерній програмі Ekzocad. В програму завантажується:
- цифрова томографія черепа конкретного пацієнта
- цифрові дані аксіографії, отримані в ході дослідження
- цифрові моделі щелеп (отримані внутрішньоротовим сканером 3Shape)
- далі починається магія створення віртуальної та динамічної моделі Ваших щелеп та зубів
- наступний етап – аналіз положення суглобових голівок пацієнта в СЩНС при різних рухах нижньої щелепи.
Для чого такі дані моєму лікуючому лікарю?
Лікар віртуально моделює положення та рухи нижньої щелепи, що дає змогу:
- змоделювати форму капи (ортотика) для лікування м’язових та суглобових дисфункцій
- надати лікарю ортодонту оптимальне фізіологічне положення щелепи до встановлення брекетів або виготовлення елайнерів
- проаналізувати та скорегувати заплановане вирівнювання прикусу (брекети, елайнери) з огляду його майбутнього впливу на прикус та роботу щелепного суглобу
- спрогнозувати оптимальне співвідношення між зубами, на які заплановане встановлення вінірів чи керамічних коронок ще до початку лікування
- а саме головне, це врахувати вплив стоматологічного лікування на роботу в щелепному суглобі (СНЩС)
Як проводиться процедура:
Цифрова аксіографія – комфортний метод дослідження для пацієнта та лікаря. Вже нема потреби фіксувати величезні конструкції на голові пацієнта (які до того ж мають лячний вигляд) та які ми фіксували раніше!
На зубах верхньої та нижньої щелепи фіксуються два легкі маркери, які сконструйовані таким чином, щоб фіксація проводилася на один зуб та закріплюється на голову легка конструкція з камерами.
Наступним етапом пацієнт починає пересування нижньої щелепи в розслабленому та не вимушеному для себе стані. Тим часом дані з датчиків на зубах реєструються і надходять у комп’ютер, де зводяться в єдину тривимірну модель, що точно відтворює рухи щелепи та відображають рухи суглобової голівки нашого правого та лівого щелепного суглоба.
Діагностична процедура (саме за участі пацієнта) займає небагато часу – близько 60 хвилин, протягом яких не відчувається жодного дискомфорту, оскільки Ви здійснюєте звичні для Вас рухи нижньої щелепи. Про те, що відбувається після отримання даних, розповіли вище.
Можливості сучасної стоматології – фантастичні, завдяки подібним дослідженням ми маємо можливість побачити те, що приховано від наших очей, а значить – можемо глибше та якісніше дослідити Ваш організм!
Приходьте та переконайтесь в цьому самі!
Зберігайте своє здоров’я разом з нами!
